הטופס מיועד למשכירי דירות לצורך דרישת תשלום ארנונה מאת השוכר בזמן שהנכס היה מושכר. 

פרטי בעל הנכס

פרטי הנכס

פרטי השוכרים

הצהרה

אני החתום מטה מאשר שהשוכרים עזבו את הנכס בתאריך המופיע ועליהם לשלם את הארנונה והשמירה עד לתאריך זה ולאחר מכן להחזיר אותו על שמי.

Browser not supported