תרומת ימי מחלה

אני הח"מ:

שם פרטי ומשפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

מאשר בזאת, כי לאור מחלה של חברתי / חברי לעבודה גב' / מר: (חובה)

אתרום לזכותה / לזכותו ימי מחלה: (חובה)

* למען הסר ספק, תרומה זו נתרמה מרצוני האישי ובהתנדבות.

* ידוע לי כי הימים הנתרמים נחשבים כ"ימי מחלה מנוצלים" על פי התקנות.

אני מצהיר/ה כי אין לי ולא יהיו לי ו/או לכל הבא במקומי או מטעמי שום דרישות ו/או תביעות מכל סוג שהוא כנגד מי מהמנהלים, עובדים ו/או מטעמם בכל הקשור לימי מחלה אלה. (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

תאריך: (חובה)

אני מאשר שקראתי את [מדיניות הפרטיות] וידוע לי כי פרטיי ישמשו לצורך קבלת שירות. ידוע לי כי לא חלה עלי כל חובה חוקית למסור מידע אודותיי, במידה ולא אסכים למסור פרטיי ידוע לי ואני מסכים כי לא אוכל לקבל שירות. אני נותן/ת את הסכמתי לשימוש במידע אודותיי למטרת קבלת שירות וכי מידע אודותיי יימסר לצדדי ג׳ הרלוונטיים לצורך קבלת שירות. ידוע לי כי בהתאם לסעיפים 13 ו-14 בחוק הגנת הפרטיות באפשרותי לעיין במידע אודותיי ולבקש לתקנו במידת הצורך בכפוף להוכחת הדרוש התיקון ולהסכמת בעל המאגר. ידוע לי כי בעלת השליטה במאגר המידע היא עיריית אריאל וניתן ליצור עימה קשר בכתובת דוא"ל cityhall@ariel.muni.il

תרומת ימי מחלה

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

אני הח"מ:

* למען הסר ספק, תרומה זו נתרמה מרצוני האישי ובהתנדבות. * ידוע לי כי הימים הנתרמים נחשבים כ"ימי מחלה מנוצלים" על פי התקנות.

שתף את העמוד

* למען הסר ספק, תרומה זו נתרמה מרצוני האישי ובהתנדבות.

* ידוע לי כי הימים הנתרמים נחשבים כ"ימי מחלה מנוצלים" על פי התקנות.