טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
של המעסיק
אם קיים
לבניה/שיפוצים בלבד יש לכתוב מה מהות העבודה שהולכים לבצע
לדוגמה: אם זה חודש נא למלא 30 ימים
אנא הזן שם פרטי ושם משפחה