דיווח על ביצוע עבודה הפטורה מהיתר בניה

פרטים אישיים

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

טלפון נייד (חובה)

כתובת דוא"ל (חובה)

כתובת

רחוב (חובה)

מספר בית (חובה)

מספר דירה

מספר מגרש (חובה)

תאריך ביצוע העבודה (חובה)

תיאור העבודות

עידכון על בניית (חובה) גגונים וסככות מחסן פווטו וולטאי פרגולה אחר

יש לצרף צילומים של העבודה שבוצעה, לפחות מ - 2 כיוונים

צילום 1 (חובה)

צילום 2

בידי מי עבודה בוצעה? אם מדובר בקבלן ישראלי יש לציין גם את מס' רשום

צירוף אישורים נוספים במידת הצורך

מידות המבנה

יש לציין את מידות המבנה המוקם לפי תקנות תכנון ערים כפרים ובניינים (עבודות ומבנים הפטורים מהיתר), התשע"ט – 2019

אורך (חובה)

רוחב (חובה)

גובה (חובה)

סה"כ השטח (חובה)

הצהרה (חובה) הנני מצהיר/ה כי קראתי את תקנות תכנון ערים כפרים ובניינים (עבודות ומבנים הפטורים מהיתר), התשע"ט-2019 וההודעה שלהלן עומדת בתנאים

שם המצהיר (חובה)

אני מאשר שקראתי את [מדיניות הפרטיות] וידוע לי כי פרטיי ישמשו לצורך קבלת שירות. ידוע לי כי לא חלה עלי כל חובה חוקית למסור מידע אודותיי, במידה ולא אסכים למסור פרטיי ידוע לי ואני מסכים כי לא אוכל לקבל שירות. אני נותן/ת את הסכמתי לשימוש במידע אודותיי למטרת קבלת שירות וכי מידע אודותיי יימסר לצדדי ג׳ הרלוונטיים לצורך קבלת שירות. ידוע לי כי בהתאם לסעיפים 13 ו-14 בחוק הגנת הפרטיות באפשרותי לעיין במידע אודותיי ולבקש לתקנו במידת הצורך בכפוף להוכחת הדרוש התיקון ולהסכמת בעל המאגר. ידוע לי כי בעלת השליטה במאגר המידע היא עיריית אריאל וניתן ליצור עימה קשר בכתובת דוא"ל webmaster@ariel.muni.il.

שימו לב