טופס פניה לרכזת תחום מוגבלויות עבור אנשים עם צרכים מיוחדים

שם (חובה)

דוא"ל (חובה)

טלפון נייד (חובה)

פירוט הפניה(סוג המוגבלות) (חובה)

אני מאשר שקראתי את [מדיניות הפרטיות] וידוע לי כי פרטיי ישמשו לצורך קבלת שירות. ידוע לי כי לא חלה עלי כל חובה חוקית למסור מידע אודותיי, במידה ולא אסכים למסור פרטיי ידוע לי ואני מסכים כי לא אוכל לקבל שירות. אני נותן/ת את הסכמתי לשימוש במידע אודותיי למטרת קבלת שירות וכי מידע אודותיי יימסר לצדדי ג׳ הרלוונטיים לצורך קבלת שירות. ידוע לי כי בהתאם לסעיפים 13 ו-14 בחוק הגנת הפרטיות באפשרותי לעיין במידע אודותיי ולבקש לתקנו במידת הצורך בכפוף להוכחת הדרוש התיקון ולהסכמת בעל המאגר. ידוע לי כי בעלת השליטה במאגר המידע היא עיריית אריאל וניתן ליצור עימה קשר בכתובת דוא"ל webmaster@ariel.muni.il.

טופס פניה לרכזת תחום מוגבלויות עבור אנשים עם צרכים מיוחדים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה