רישום תלמידי חוץ באריאל

הטופס הבא מיועד לתלמידים שאינם תושבי אריאל ומעוניינים להירשם לאחד ממוסדות החינוך בעיר אריאל.
אנא שים לב שלטובת מילוי הטופס ביעילות ובהצלחה, עליך להכין צילום של המסמכים הבאים:

צילום ת.ז + ספח של שני ההורים
אישור לימודי חוץ מהרשות בה אתה מתגורר
חתימה על טופס ויתור סודיות- מצ"ב קישור לטופס ויתור סודיות
תעודות לימודים (שנה נוכחית + שנה קודמת)
במקרה של חינוך מיוחד: דו"ח וועדה/ אבחונים
במקרה של הורים לא נשואים - תצהיר הורה יחידני – מצ"ב קישור לטופס: כתב הצהרה והתחייבות להורים עצמאיים

פרטי הורה 1

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

ת"ז (חובה)

רחוב (חובה)

מספר בית (חובה)

עיר (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דוא"ל לחזרה (חובה)

האם הנך הורה עצמאי (גרוש, פרוד, אלמן, יחידני) (חובה)

כן לא

פרטי הורה 2

שם פרטי

שם משפחה

ת"ז

טלפון נייד

פרטי התלמיד

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

ת"ז (חובה)

תאריך לידה (חובה)

פרטי הבקשה

כיתה נוכחית (חובה)

התלמיד שייך ל: (חובה)

חינוך רגיל חינוך מיוחד

פרטי הבקשה (חובה)

אנא צרף את המסמכים הבאים:

צילום תעודת זהות + ספח הורה 1 (חובה)

צילום תעודת זהות + ספח הורה 2

אישור לימודי חוץ מהרשות אליה אתם שייכים (חובה)

טופס ויתור סודיות (חובה)

תעודות לימודים (תעודת לימודים שנת לימודים קודמת + שנה נוכחית) (חובה)

דוח תפקודי/ חינוכי מביה"ס הקודם: לימודי, התנהגותי וחברתי על דף לוגו של ביה"ס

הצהרה (חובה)

הנני מצהיר/ה בזאת כי כל הפרטים שמסרתי בטופס נכונים

שם המצהיר (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

אני מאשר שקראתי את [מדיניות הפרטיות] וידוע לי כי פרטיי ישמשו לצורך קבלת שירות. ידוע לי כי לא חלה עלי כל חובה חוקית למסור מידע אודותיי, במידה ולא אסכים למסור פרטיי ידוע לי ואני מסכים כי לא אוכל לקבל שירות. אני נותן/ת את הסכמתי לשימוש במידע אודותיי למטרת קבלת שירות וכי מידע אודותיי יימסר לצדדי ג׳ הרלוונטיים לצורך קבלת שירות. ידוע לי כי בהתאם לסעיפים 13 ו-14 בחוק הגנת הפרטיות באפשרותי לעיין במידע אודותיי ולבקש לתקנו במידת הצורך בכפוף להוכחת הדרוש התיקון ולהסכמת בעל המאגר. ידוע לי כי בעלת השליטה במאגר המידע היא עיריית אריאל וניתן ליצור עימה קשר בכתובת דוא"ל webmaster@ariel.muni.il.